肾损伤的临床表现是什么

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-08-31 我要咨询我要预约

肾损伤的临床表现是什么？肾损伤的临床表现颇不一致，其取决于损伤程度和有无合并伤。主要临床表现是休克、血尿、腰痛、肿块和伤侧腹壁强直。

1、休克 休克是肾损伤的重要表现，可为创伤性休克和(或)出血性休克。在开放性肾损伤中，约有80％合并有休克，闭合性损伤约有40％合并休克。其发生及严重程度取决于受伤程度、出血量及是否合并其他部位损伤。

2、血尿 血尿是肾损伤常见的症状，包括肉眼或镜下血尿。Banowsky等统计84％有肉眼血尿，而我国文献报道血尿可占肾损伤的94.3％，说明血尿在创伤诊断中很重要，特别是血尿中有长索条状血块者，更有意义。但血尿的程度与肾损伤程度并非完全一致，有时损伤轻微但可出现肉眼血尿，而损伤严重如肾蒂损伤、肾盂严重损伤、输尿管被血块堵塞、输尿管离断、休克等情况时则可无血尿。因此，尿中含血量的多少不能完全作为判定损伤的范围和程度。

3、腰痛 伤侧肾区或上腹部疼痛，一般为钝痛，为肾包膜张力增加或软组织损伤所致。疼痛可向肩、髋部放射，脊肋角有压痛和肌肉强直，系出血及尿外渗对周围组织刺激所致。如凝血块通过输尿管时可发生肾绞痛。尿液、血液渗入腹腔可出现腹膜刺激征。

4、肿块 由于肾周围血肿和尿外渗，在腰部可出现不规则的弥漫性肿块、若肾周筋膜完整，肿块可局限；若肾周筋膜破裂，渗出的血和尿可沿腹膜后蔓延。如肿块不断扩大，血红蛋白不断下降，说明有持续性出血。应引起警惕。

5、腹壁强直 伤侧腰部有明显的肌肉痉挛和压痛，有尿液外渗时这些症状更为显著。肾周的血和尿可沿腹壁向下蔓延，临床上即出现腹壁强直。