下尿路结石的症状与治疗

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-09-13 我要咨询我要预约

膀胱结石和尿路结石同属于下尿路结石。前者有原发性和继发性两种。原发性膀胱结石多见于男性，由于国人营养状况改善，发生率已明显下降；而继发性结石以老年人多见。由于膀胱出口梗阻、异物及长期留置导尿管等所致。肾结石排至膀胱亦为原因之一。尿道结石绝大多数源于肾和膀胱，半数以上位于前尿道。

临床表现

膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变体位后能自行排出。常伴有耻骨上、会阴部钝痛或剧痛，并可放射至阴茎和龟头。并发感染时可出现血尿、脓尿，产生膀胱刺激症状。儿童发生排尿困难时，常用手捏阴茎，可有阴茎异常勃起和遗尿。尿道结石表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，严重时可出现急性尿潴留。

诊断

X线摄片能显示膀胱和尿道的大部分结石；B超也能为诊断提供依据；膀胱镜检查能直接见到结石；直肠指诊可触及较大的膀胱结石和后尿道结石，前尿道结石可经扪诊发现，甚至经尿道口可见到结石。

治疗

较小的膀胱结石可经膀胱镜碎石钳机械碎石，此外还可经膀胱镜液电效应、超声、弹道气压、钬激光碎石。对结石过大、过硬或有膀胱憩室者，应采取耻骨上膀胱切开取石。严重感染者行抗菌药物治疗，儿童同时应作膀胱造瘘。尿道舟状窝结石可注入无菌石蜡油，将结石轻轻挤出尿道，原则上不作尿道切开取石；后尿道结石应在麻醉下，用尿道探条将结石轻轻推入膀胱，然后按膀胱结石处理。