由于梗阻的程度、部位、性质和发生的快慢不同,其临床表现也很不一致,引起肾积水的原发病变有明显征象时,常遮盖了肾积水的现象,以下儿点尿路梗阻的临床表现有助于诊断。   推荐阅读:尿路梗阻后对输尿管和膀胱的改变
1、疼痛和肾肿大
腰部疼痛是一个重要症状,偶为突发,当发生急性梗阻时,可出现腰痛或典型的肾绞痛,但个别病人员发生急性双侧件梗阻或完全性梗阻,可不感到疼痛,慢性梗阻时,症状往往不明显,很少有肾绞痛,但可感到放射至腰背部较为含糊的疼痛,有时有血尿。
在儿童,肾积水是腹部肿块常见的原因,常可随突发的上腹部剧烈疼痛或绞痛,继之有多量小便,疼痛缓解而肿块缩小或消失。在成人,长期梗阻者偶可在腹部们及肿块,该肿块呈囊性体征。
2、多尿和无尿
慢性尿路梗阻导致肾损害时、可表现为多尿;双侧性完全性梗阻、独肾或仅一侧有功能的肾完全性梗阻可导致无尿。如梗阻为部分性,尿量可大于正常,表现为明显的多尿。肾结石间歇的阻塞肾盂时,可出现间歇性的多尿,尤其在多尿时腹块消失或腹胀缓解有助于诊断。
3、复发性或顽固性尿路感染
尿路感染是慢性尿路梗阻常见的并发症,只要梗阻病变存在,尿路感染就不易控制,且易复发,因此对顽固性或复发性尿路感染者,应进一步检查,以明确诊断。
4、不明原因的肾功能损坏
隐性尿路梗阻的第一个临床表现偶为晚期的尿毒症。对过去病史阴性的严重肾功能不全病人,需考虑到尿路梗阻的可能性,从各方面进行检查。但有一点需注意,勿轻易作器械方面的检查,因为对不明原因的尿毒症病人进行器械检查是有危险性的。GFR显著下降的双侧肾实质病变的患者,不慎发生他病或并发症,可激发尿毒症,其严重性可能致命。

尿路梗阻的临床表现

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