妊娠期胆囊结石症怎么办

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-09-27 我要咨询我要预约

妊娠期胆囊结石症怎么办？在妊娠期，胆囊炎是仅次于急性阑尾炎的常见外科急腹症。在每1万名妊娠妇女中有1-8个需行胆囊切除，它可引起早产、自发流产，产期死亡和并发病等。非手术治疗延长治疗时间并反复住院，而手术治疗对母儿带来一定的危机，需要确定理想的治疗方案。妊娠期胆囊结石症的发生率为0.02％一0.3％，并未超过同年龄组非妊娠妇女的发生率。胆囊结石症的临床表现与非妊娠者相似，如并发急性胆囊炎、胰腺炎病死率达15％一60%，而胎儿病死率高达60％。妊娠期症状性胆囊结石的处理：

1、保守疗法：多数医师同意手术仅限于胆绞痛反复发作，急性胆囊炎、梗阻性黄疸、胆石性胰腺炎、腹膜炎或诊断不肯定者。鉴于胆囊切除术治疗，具有较高的胎儿丧失率，对非复杂性胆囊炎多采用非手术治疗分娩后再行择期胆囊切除。妊娠期胆囊炎多数可经保守治疗成功，多达90％病例急性期消退，后继的反复发作可用手术治疗。

2、妊娠期剖腹胆囊切除术：胆囊结石的严重性是引起早产、自发流产以及产期死亡的重要因素，而不是手术本身。在第2个3个月计划性胆囊切除术的母儿病死率和并发症率是低的，早产和胎儿病死率随着胆石症的严重程度而逐渐增加。非复杂性胆囊切除术一般不会增加母体病死率，胎儿病死率约为5％。当伴有胰腺炎时，胆囊切除术伴有母体病死率高达15％，胎儿病死率达60％。

3、妊娠期腹腔镜胆囊切除术：当腹腔镜首先开展时，妊娠被列为绝对或相对禁忌证，妊娠期腹腔镜胆囊切除术例数至少，不太建议。