确诊胆囊结石后就必须手术吗

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-11-30 我要咨询我要预约

确诊胆囊结石后就必须手术吗？胆囊结石是世界性常见病之一。重庆肾结石医院外科姜华医生说，在美国至少有25％的妇女和10％的男性患胆石症，其中80％以上是胆囊结石。在我国胆囊结石的发病率平均约5.4％左右。胆囊结石随年龄增长发病率增高，城市61-70岁女性，胆囊结石的发生率可高达28.2％。近几年来大量调查报告表明，由于城乡生活条件及饮食习惯的改变，因蛔虫感染及营养不良为主要诱因的原发性胆红素结石逐渐减少，而胆囊内胆固醇性结石的发病率有明显上升趋势。所以，对日益增多的胆囊结石病人，选择什么样的治疗方法，是内外科医生所面临的一个重要问题。推荐阅读：胆囊疾病是否手术，要靠检查指标分析

一般来说，对有症状的胆囊结石病人，不管是慢性胆囊炎，还是反复发作的急性胆囊炎，只要能耐受手术，大多数学者都主张做胆囊切除术。尤其在65岁以下且体质良好的胆囊结石病人，其手术指征更宽。

对无症状性胆囊结石(静止型胆囊结石)的处理，自80年代以来，因B超这一无创伤性检查在我国各医院迅速普及，不仅使有症状的胆囊结石病人能得到及时确诊，而且B超对健康人群的普查，使大量无症状的胆囊结石病人得以发现。这些无症状者约占胆囊结石患者的31.8％以上。面对无症状胆囊结石病人，有人提倡行预防性胆囊切除手术。其理由是：①结石是胆囊癌的一个重要致病因子，国外有人认为患无症状结石5-20年者，发生胆囊癌的可能性为33％-50％。②在这些无症状性胆囊结石病人中，有50％-70％最后要发生胆石症的一种或数种并发症。

也有人认为预防性胆囊切除是不可取的，其理由是：①一些“静止性胆囊结石”的人可以长期甚至终生没有症状，既不影响生活也不影响工作初学习。②胆囊切除术本身有一定的手术并发症及危险性。③胆囊切除术后还可能会产生一些远期并发症，如胆汁性腹泻及胆汁返流性胃炎。

确诊胆囊结石后就必须手术吗？重庆龙湖医院肝胆外科主任说，对于无症状性胆囊结石一般不考虑手术治疗，可定期作B超观察。如果一旦发现有任何症状的话，就应当及时到正规医院接受治疗。