输尿管结石的治疗方法有哪些?治疗输尿管结石的方法目前医学上大致分为4种。分别有非手术治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜下取石或碎石和手术治疗。
一、非手术治疗  
输尿管结石的病因治疗与肾结石相同。中西医结合治疗较小的输尿管结石,在中国广大地区普遍获得比较好的疗效。大多数直径小于0.4m的结石常能自行排出,直径0.4一0.6cm或个别达1.0cm的结石,经采用中西医结合疗法,有可能排出。平均服药4周后,70%较小的输尿管结石可能排出。输尿管结石的“总攻疗法”疗效比较好,每周总攻2—3次,2周为一疗程,结石有可能排出,但结石未见移动且有梗阻时,应及时采用其他方法治疗,以免损害肾功能。
二、体外冲击波碎石  
体外冲击波碎石的效果受结石在输尿管内停留时间,特别是结石的炎症反应和瘢痕包绕程度有关,一般认为结石停留过久,由于结石的不断刺激,其周围可发生较显著的炎症反应,甚至在其下方产生息肉样增生和瘢痕形成,致使结石被紧紧包绕而难于击碎,即或击碎也难以排出,临床也见不少病例行体外冲击波碎石,治疗后结石未排空,行手术取石时发现结石己碎,但未能排出。此外结石过大时,必然紧紧嵌塞于输尿管内,也难于击碎。总之,输尿管结石似以原位行体外冲击波碎石为首选,治后失败的少数病人,可行输尿管镜取石或手术取石。在治疗过程中结石的定位以X线为佳。但B超定位也基本可满足治疗的要求。
三、输尿管镜取石术或碎石  
在治疗尿路结石方面,输尿管镜主要用于处理输尿管结石。输尿管镜可处理位于任何一段的输尿管结石,但由于体外冲击波在治疗输尿管结石上有比输尿管镜更优越之处,因此全面地正确使用输尿管镜十分重要。输尿管下段结石,首选用输尿管镜取石与体外冲击波碎石相比,输尿管镜的侵袭性较大,具有一定的手术合并症,但其成功率在90%以上,优于开放手术。现在己开展输尿管镜下的各种激光碎石,如钬激光等,其临床前景看好。
四、手术治疗  
手术治疗的适应证:①输尿管取石发生并发症(穿破输尿管或造成狭窄);②输尿管憩室并发结石;③结石直径超过1.0cm或表面粗糙呈多角形者:④结石嵌顿过久,输尿管发生严重梗阻以及尿路感染;⑤非手术治疗失败。手术入路视具体情况而定,可采用经腰、经腹和背切口,病人条件许可时,可一次取出双侧结石。术前须拍摄泌尿系平片以确定结石部位和选择理想手术切口。对输尿管积水严重或怀疑结石移位,术中应再照X片,以明确结石部位。

输尿管结石的治疗方法有哪些

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