肾结石的诊断并不困难,主要根据X线检查所见。诊断时应注意结石的大小、数量、恢爱以及肾功能情况和有无感染的存在。
肾结石的诊断方法应包括病史,体格检查,尿液检查,血液化验,肾功能测定,膀胱镜检查和x线检查。
一、病史详细  询问病史,如疼痛的性质、位置和放射的方向等,了解有无代谢性疾病如痛风,胱氨酸尿或骨囊肿等疾病的病史。如在肾绞痛发作后有结石排出史,当可确诊。
二、体检  患侧肋脊角区叩击痛和压痛阳性率较高,疼痛发作时叩痛尤为明显,患侧可有保护性肌紧张或强直现象。腹部检查常无特殊发现,当并发肾积水和肾脓肿时,肾区可能触到肿块,伴肾周围炎的肿块往往固定,而且压痛明显。
三、尿液检查  大多数肾结石病例可有血尿,尤其是在绞痛发作期间或绞痛发作以后。肾结石如并发感染,则尿液中可出现脓细胞。如将尿液沉派作涂片染色检查,可查得细菌,此时应进一步作尿培养、细菌计数和药物敏感试验。
四、血液化验  血液内的氮化物,钙与磷的含量,血清蛋白与分类,均应测定。有甲状旁腺机能亢进可疑者,也应测定血碱性磷酸酶。
五、肾功能的测定  如酚红试验等比较常用。
六、膀胱镜检查  了解膀胱内有无感染,观察输尿管口及其排尿情况,两侧输风管插入导管后可分别收集双侧尿液作镜检和细菌培养,也可作氢离子指数测定,静注靛胭脂分别测定双肾功能,最后可作逆行性尿路造影。
七、X线检查  X线检查是诊断尿路结石比较重要的诊断方法。
八、结石的分析  可以确定结石的化学成分。

肾结石的X线检查诊断

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